萬年歷
乙肝 乙肝病毒攜帶者 乙肝大三陽 乙肝小三陽 乙肝小三陽癥狀 乙肝兩對半 乙肝兩對半結果對照表 乙肝五項 乙肝癥狀 急性病毒性肝炎 乙肝疫苗 乙肝表面抗體陽性 乙肝表面抗體

乙肝化驗結果說明


乙肝

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發展中國家發病率高,據統計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者 (HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。

乙肝病毒攜帶者

(AsC)是指感染了乙肝病毒(HBV),沒有肝炎癥狀和體征,肝功能等各項檢查正常,1 年內連續隨訪3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常范圍,肝組織學檢查一般無明顯異常。簡單說就是感染了乙肝,但沒有肝臟炎癥。

乙肝病毒攜帶者 (AsC)是指HBsAg陽性持續6個月以上,很少有肝病相關癥狀與體征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。據統計我國乙肝病毒攜帶者 約有9300萬人。(衛生部2008年4月21日上午公布2006年全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查結果。調查顯示,我國人群乙肝表面

抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%,比1992年下降了26.36%。據此推算,我國仍然有乙肝病毒攜帶者 約9300萬人。)

新生兒乙肝病毒攜帶者 的發生與母嬰垂直傳播有關,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性母親圍產期傳播率很高,尤其是HBsAg與e抗原(HBeAg)同時陽性的孕婦所生的新生兒90%以上HBsAg陽性,這是因為母體血液中的HBeAg可通過胎盤進入胎兒體內,抑制細胞毒性T細胞(Tc細胞)對感染肝細胞的免疫反應,使胎兒處于免疫耐受狀態。 HBeAg陽性母親攜帶的病毒量愈大,侵入新生兒的病毒量就愈多,導致新生兒HBV感染,其中80%將發展為乙肝病毒攜帶者 。母嬰傳播中男女機會相近,但嬰兒感染后成為乙肝病毒攜帶者 以男性為多。HBsAg攜帶與遺傳關系的調查表明乙肝病毒攜帶者 遺傳率達60%以上,推測其遺傳方式為多基因遺傳。

嬰幼兒乙肝病毒攜帶者 感染主要是水平感染所致,可因輸血、預防接種、與家庭成員中HBV感染者的密切接觸等而感染。3歲以內嬰幼兒也因免疫功能尚未成熟,易于造成乙肝病毒持續攜帶。

所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者 ,就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性,但無肝炎癥狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。

乙肝病毒攜帶者傳染

乙肝病毒攜帶者 傳染,也就是我們所說的乙肝病毒攜帶者 的傳染性。

乙肝病毒攜帶者 傳染方式與乙肝傳播方式相同,主要都是通過血液傳染、母嬰傳染、父嬰傳染、醫療器械傳染、性接觸等途徑傳染,日常工作生活中乙肝病毒攜帶者 傳染幾率非常小,基本等同于健康人,所以只要平時注意個人衛生,一般是不會被乙肝病毒攜帶者 傳染的。

傳染性強弱

 

乙肝病毒攜帶者 分為慢性乙肝病毒攜帶者 和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者兩種情況,代表兩個分期,各期乙肝病毒攜帶者 傳染性強弱不同。

1、慢性乙肝病毒攜帶者 傳染性較強,代表免疫清除期之前的乙肝病毒攜帶者 ,這類人群的免疫系統無法清除病毒,造成與病毒和平共處的情況,如果肝臟細胞的傷害比較輕微,肝功能沒有出現異常,肝臟穿刺作組織學檢查也沒有明顯的改變。但是這類人群體內乙肝病毒復制比較活躍,具有很強的傳染性。隨著病歷的進展,當肝臟的損害達到一定程度,即使肝功能正常也可以診斷為慢性乙肝患者。所以這類慢性乙肝病毒攜帶者 應嚴密的注意自己的身體狀況,一旦進入免疫清除期就要把握時機積極治療。

2、非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者傳染性弱,代表免疫清除期之后的乙肝病毒攜帶者 ,此類乙肝病毒攜帶者 機體已經通過免疫清除作用(包括藥物的治療作用),清除掉了血液中的病毒,肝臟的炎癥病變已恢復,肝功能沒有出現異常,而且沒有明顯的肝臟纖維化改變。此時乙肝病毒表面抗原轉陰或e抗體轉為陽性,乙肝病毒DNA為陰性,因此此類乙肝病毒攜帶者 傳染性小或無傳染性。但是患者肝細胞核中仍可以有乙肝病毒存在,只是停止復制,不再向血液中釋放病毒,也就是病毒和病變都不活動而已。此類非活動性乙肝病毒攜帶者 ,病情較為穩定,注意生活細節,可以不予治療,平時的生活要有規律,多吃有營養的食品,多吃青菜,少吃過油膩的食品,一定要禁酒。

主要傳播途徑

 

肝病專家指出,乙肝病毒主要是通過血液進行傳播的,乙肝病毒攜帶者 同樣主要是通過血液進行傳播的,乙肝病毒攜帶者 的傳染途徑有血液或血制品傳染,母嬰傳染,性傳染,密切接觸傳染等。

血液傳染指的是因為某種原因而接觸了乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者 的血液造成傳染,只要接觸了極其少量的血液就造成傳染;母嬰傳染指的是攜帶有乙肝病毒的女性要在孕期或者生產時,也可能是產后與嬰兒的密切接觸而造成的傳染;性傳染指的是通過性行為而造成的傳染;密切接觸傳染指的是在生活中共用牙刷等而造成的傳染

乙肝大三陽

俗稱的大三陽,即是乙肝兩對半檢查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性,在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。大三陽也是村莊名稱。

乙肝大三陽 與“小三陽”,是一種通俗的說法。前者是指乙肝五項指標(俗稱“兩對半”)中的第1、3、5項為陽性者;后者是指第1、4、5項為陽性者。

大量臨床資料表明,“大三陽”病人體內乙肝病毒復制十分活躍,且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。特別注意:世界衛生組織已經證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯,接吻等并不會造成乙肝傳播。所以現在大眾對乙肝的恐懼和歧視是不科學的。一般來說,如肝功能正常者不需特殊治療,日常生活中除了注意防止傳染他人外,一般情況下不影響工作、生活、學習及婚育。但應注意定期復查肝功能,如發現肝功能異常時則需及時治療并應加以適當隔離。

“大三陽”是否比“小三陽”嚴重呢?   對于“小三陽”患者,則應區分兩種情況:一種是肝功能長期正常(每3個月復查肝功1次,能持續2-3年),稱之為“穩定的小三陽”,這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸,可看成是一個健康者,不需治療,一般不會發展為慢性乙肝,也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常,或時好時壞,稱之為“不穩定的小三陽”。這主要是由于感染了前C區變異的乙肝病毒所致,當肝功能異常時要積極進行治療,也具有較強的傳染性。

  “大三陽”、“小三陽”只反映人體肝炎病毒存在的狀態,肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復肝功能,所以得了肝病還是要中西醫結合積極治療。

表面抗原(HBsAg),表面抗體(抗-HBs),E抗原(HBeAg),E抗體(抗-HBe),核心抗體(抗-HBc),這五項即為通常所稱的二對半檢查,是檢查有無肝炎病毒感染的主要指標。其中1、3、5項陽性,俗稱大三陽,1、4、5項陽性,俗稱小三陽。二者的區別是“大三陽”中的HBeAg陽性轉為了“小三陽”中的抗HBe陽性。

有人說,“小三陽”要比“大三陽”好,且沒有傳染性。這是一個錯誤的觀念。“小三陽”照樣有傳染性,只不過血液循環內的病毒含量相對較低一些而已。肝炎病毒感染者的情況好不好,與是否為“小三陽”或“大三陽”無關,而與感染者是否有肝功能受損有關。有些“大三陽”的人,希望變成“小三陽”,甚至使用一些藥物,其實大可不必。因為“大三陽”并不是肝功能受損的標志,只是有可能比“小三陽”在血液中的病毒含量高一些,病毒復制相對活躍一些而已,肝炎病毒感染者肝功能是否出現損害及損害的程度與病毒復制程度并無直接關系。

對這個問題可以這樣理解:肝炎病毒就像一個房客,只是住在了人的肝細胞這所房子里,使用房間的東西和食物,繁殖后代,但并不打亂這房間的布局,東西用完后也會物歸原處,食物又取之不盡,所以一般情況下,大家是相安無事的。

“大三陽”、“小三陽”只反映人體肝炎病毒存在的狀態,肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復肝功能,所以得了肝病還是要中西醫結合積極治療。

乙肝小三陽

所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態。小三陽通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。

乙肝小三陽癥狀

一、乙肝小三陽最主要癥狀就是出現惡心,厭食等胃病疑似癥狀。因此,很多乙肝小三陽患者出現這些癥狀都被當做胃病誤診,對乙肝小三陽前期治療很是不利。

二、乙肝小三陽患者往往都伴隨著乏力癥狀,乙肝小三陽患者都會感覺做事力不從心,這是因為乙肝小三陽病毒破壞肝細胞,使得影響吸收不良。

三、出現“三黃”癥狀:皮膚黃,鞏膜黃,尿黃。隨著病情的發展,顏色逐漸加深。

四、乙肝小三陽的癥狀—發熱:特別是對于黃疸型乙肝小三陽患者來說,發熱常是重要癥狀,這也使得乙肝小三陽容易誤診為感冒。

五、當肝臟出現問題時,常常伴隨肝區疼痛,乙肝小三陽患者也不例外。肝臟位于人體右上腹,當感染乙肝小三陽,會出現觸痛,甚至脹痛等癥狀。

當出現以上癥狀的時候說明這樣的小三陽并不輕松,比較嚴重了,很多患者認為小三陽比大三陽輕松,其實并不一定,小三陽和大三陽只是一個大概的概念,具體的嚴重程度是要參照肝功能檢查與乙肝DNA檢查的值為好。

乙肝兩對半

 

兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查, 兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查,其中轉氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據,同時也對傳染性有一定的參考意義,一般DNA越高,傳染性越強,也需要同肝功能一起檢查。

乙肝兩對半中

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)為已經感染病毒的標志, 并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱;

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗體)為中和性抗體標志,是否康復或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應視為乙肝疫苗接種后正常現象;

3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)為病毒復制標志。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向;

4(HBeAb-乙肝病毒e抗體)為病毒復制停止標志。病毒復制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性;

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗體)為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會產生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義。

前S1抗原三病毒復制的另一個指標,臨床意義不是很大。

由于核心抗原在血中不易測到,目前試劑盒也不過關,所以還剩兩對半抗原抗體,這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查,或稱“乙肝五項”檢查。

乙肝五項

乙肝五項又叫乙肝兩對半

1.表面抗原(HBsAg)

2.表面抗體(抗HBs)

3.е抗原(HBeAg)

4.е抗體(抗HBe)

5.核心抗體(抗HBc)

乙肝兩對半結果對照表

 

乙肝兩對半檢查項目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗體)以及抗-HBc(核心抗體)。

臨床意義 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
急性乙肝病毒感染潛伏期后期 + - - - -
急性乙肝早期傳染性強 + - + - -
(大三陽)急、慢性乙肝,病毒復制活躍,傳染性強 + - + - +
急、慢性乙肝 + - - - +
急、慢性乙肝,由HBeAg向抗-HBe轉換,有一定傳染性 + - + + +
(小三陽)急、慢性乙肝,病毒復制減弱,傳染性弱 + - - + +
乙肝進入恢復期,開始產生免疫力 + + - + +
急性乙肝感染恢復期,或有既往感染史 - - - + +
乙肝恢復期,已有免疫力 - + - + +
接種乙肝疫苗后,或乙肝病毒感染康復,已有免疫力 - + - - -
急性乙肝病毒感染窗口期,或既往乙肝病毒感染的痕跡 - - - - +
乙肝恢復,有免疫力 - + - - +

乙肝六項結果對照表

HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb PreS1Ag 簡要意義
乙肝表面抗原 乙肝表面抗體 乙肝E抗原 乙肝E抗體 乙肝核心抗體 乙肝前S1抗原 HBsAg陽性提示乙肝攜帶;HBeAg、pre-S1Ag、陽性提示病毒復制,傳染性強;HBsAbHBeAb陽性提示機體具備免疫力,趨于恢復。
- - - - - - 沒有乙肝病毒感染,不具備免疫力
- + - - - - 接種疫苗乙肝恢復,具備免疫力
+ - - - - - 表面抗原攜帶;急性乙肝病毒感染潛伏期后期
+ - + - - + 急性乙肝早期,病毒復制,有傳染性
+ - + - + + 急慢性乙肝,病毒復制,有傳染性
+ - - - + - 急慢性乙肝,傳染性弱或沒有傳染性
+ - - - + + 急慢性乙肝,病毒復制有傳染性,乙肝E抗原變異
+ - - + + - 急慢性乙肝,沒有傳染性或傳染性弱
+ - - + + + 急慢性乙肝,病毒復制有傳染性,乙肝E抗原變異
- - - - + - 乙肝核心抗隱性攜帶,有乙肝既往有感染史
- - - + + - 急性乙肝恢復期或既往有感染史
- + - + + - 乙肝恢復期或既往有輕度乙肝病毒感染史
+ - - + - - 慢乙肝病毒感染攜帶,傳染性弱或沒有傳染性
+ - + + + + 急性乙肝趨于恢復,乙肝攜帶,病毒復制有傳染性
- - - - - + 提示乙肝病毒早期感染,有傳染性


乙肝癥狀

1.藥物性肝炎

特點為:①既往有用藥史,已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕,單項ALT升高,嗜酸性粒細胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常。

2.膽石癥

既往有膽絞痛史,高熱寒戰、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽性,白細胞增高,中性粒細胞增高。

3.原發性膽法性肝硬化

特點為①中年女性多見;②黃疸持續顯著,皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯,ALP顯著升高,大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標志物陰性。

4.肝豆狀核變性(Wilson病)

常有家族史,多表現有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環),血銅和血漿銅藍蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多發生于妊娠后期。臨床特點有:①發病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見于急性重型肝炎,供參考;③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害,ALT升高,但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。

6.肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

各型肝炎的潛伏期長短不一。甲型肝炎為2-6周(平均一個月);乙型肝炎為6周~6個月(一般約3個月);丙型肝炎為5~12周(平均7.8周)。

(一)急性肝炎

急性黃疸型肝炎:病程可分為3個階段。

急性病毒性肝炎

 

(1)黃疸前期:多以發熱起病,伴以全身乏力,食欲不振,厭油,惡心,甚或嘔吐常有上腹部不適、腹脹、便泌或腹瀉;少數病例可出現上呼吸道癥狀,或皮疹,關節痛等癥狀。尿色逐漸加深,至本期末尿色呈紅茶樣。肝臟可輕度腫大,伴有觸痛及叩擊痛。化驗:尿膽紅素及尿膽原陽性,血清丙氨酸轉氨酶(alanine aminotrans ferase, ALT)明顯升高。本期一般持續5(3~7)天。

(2)黃疸期 尿色加深,鞏膜及皮膚出現黃染,且逐日加深,多于數日至2周內達高峰,然后逐漸下降。在黃出現后發熱很快消退,而胃腸道癥狀及全身乏力則見增重,但至黃疸即將減輕前即迅速改善。在黃疸明顯時可出現皮膚搔癢,大便顏色變淺,心動過緩等癥狀。兒童患者黃疸較輕,且持續時間較短。本期肝腫大達肋緣下1~3cm,有明顯觸痛及叩擊痛,部分病例且有輕度脾腫大。肝功能改變明顯。本期持續約2~6周。

(3)恢復期:黃疸消退,精神及食欲好轉。腫大的肝臟逐漸回縮,觸痛及叩擊痛消失。肝功能恢復正常。本期約持續1~2個月。

2.急性無黃疸型肝炎:起病大多徐緩,臨床癥狀較輕,僅有乏力、食欲不振、惡心、肝區痛和腹脹,溏便等癥狀,多無發熱,亦不出現黃疸。肝常腫大伴觸痛及叩擊痛;少數有脾腫大。肝功能改變主要是ALT升高。不少病例并無明顯癥狀,僅在普查時被發現。多于3個月內逐漸恢復。部分乙型及丙型肝炎病例可發展為慢性肝炎。

(二)慢性肝炎

1.慢性遷延型肝炎:急性肝炎病程達半年以上,仍有輕度乏力、食欲不振、腹脹、肝區痛等癥狀,多無黃疸。肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛。肝功檢查主要是ALT單項增高。病情延遷不愈或反復波動可達1年至數年,但病情一般較輕。

2.慢性活動性肝炎:既往有肝炎史,目前有較明顯的肝炎癥狀,如倦怠無力、食欲差、腹脹、溏便、肝區痛等面色常晦暗,一般健康情況較差,勞動力減退。肝腫大質較硬,伴有觸痛及叩擊痛,脾多腫大。可出現黃疸、蜘蛛痣、肝掌及明顯痤瘡。肝功能長期明顯異常,ALT持續升高或反復波動,白蛋白降低,球蛋白升高,丙種球蛋白及IgG增高,凝血酶原時間延長,自身抗體及類風濕因子可出現陽性反應,循環免疫復合物可增多而補體C3、C4可降低。部分病例出現肝外器官損害,如慢性多發性關節炎,慢性腎小球炎慢性潰瘍性結腸炎,結節性多動脈炎,橋本氏甲狀腺炎等。

(三)重型肝炎

1.急性重型肝炎 亦稱暴發型肝炎。特點是:起病急,病情發展迅猛,病程短(一般不超過10天)。患者常有高熱,消化道癥狀嚴重(厭食、惡心、頻繁嘔吐,鼓腸等)、極度乏力。在起病數日內出現神經、精神癥狀(如性格改變,行為反常、嗜睡、煩躁不安等)。體檢有撲翼樣震顫。肝臭等,可急驟發展為肝昏迷。黃疸出現后,迅速加深。出血傾向明顯(鼻衄、瘀斑、嘔血、便血等)。肝臟迅速縮小。亦出現浮腫。腹水及腎功不全。實驗室檢查:處周血白細胞計數及中性粒細胞增高,血小板減少;凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度下降,纖維蛋白原減少。血糖下降;血氨升高;血清膽紅素上升,ALT升高,但肝細胞廣泛壞死后ALT可迅速下降,形成“酶膽分離”現象。尿常規可查見蛋白及管型,尿膽紅素強陽性。

2.亞急性重型肝炎 起病初期類似一般急性黃疸型肝炎,但病情進行性加重,出現高度乏力,厭食、頻繁嘔吐、黃疸迅速加深,血清膽紅素升達>171.0μmol/L(10mg/dl),常有肝臭,頑固性腹脹及腹水(易并發腹膜炎),出血傾向明顯,常有神經、精神癥狀,晚期可出現肝腎綜合征,死前多發生消化道出血,肝性昏迷等并發癥。肝臟縮小或無明顯縮小。病程可達數周至數月,經救治存活者大多發展為壞死后肝硬化。實驗室檢查:肝功能嚴重損害,血清膽紅素聲速升高,ALT明顯升高,或ALT下降與膽紅素升高呈“酶肝分離”;血清白蛋白降低,球蛋白升高,白、球蛋白比例倒置,丙種球蛋白增高;凝血酶原時間明顯延長,凝血酶原活動度下降;膽固醇酯及膽堿脂明顯降低。

3.慢性重型肝炎 在慢性活動性肝炎或肝硬化的病程中病情惡化出現亞急性重型肝炎的臨床表現。預后極差。

(四)淤膽型肝炎

亦稱毛細膽管型肝炎或膽汁瘀積型肝炎。起病及臨床表現類似急性黃膽型肝炎,但乏力及食欲減退等癥狀較輕而黃疸重且持久,有皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現。肝臟腫大。大便色淺轉肽酶、堿性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指標升高。ALT多為中度升高。尿中膽紅素強陽性而尿膽原陰性。

乙肝疫苗

目前臨床上應用的乙肝疫苗主要有以下幾種:

(1)血源性乙肝疫苗:此疫苗是用無癥狀的HBsAg攜帶者的血液制成,故稱血源性乙肝疫苗。它的制備步驟大致是:采用高滴度HBsAg陽性攜帶者血液,分離出血漿并除去其中有感染的HBV顆粒后,再將HBsAg予以濃縮與純化,充分滅活,以消滅其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白,然后添加佐劑及防腐劑而成。為確保疫苗的安全,每一階段均取樣做無菌試驗、熱源試驗及動物安全試驗等,以檢查疫苗中有無其他病原體及血液中的抗原物質。此種疫苗的免疫原性與安全性均已獲得解決,但尚有一些缺點:① 為防止可能存在的某些病原體在制備過程中逃避滅活,采用了嚴格、復雜且費時的物理與化學方法純化HBsAg抗原與滅活措施,使制備成本提高而疫苗產量不高;②隨著乙肝疫苗長期而廣泛的使用,無癥狀HBsAg攜帶的數目勢必逐漸 減少,最終將難以再用他們的血液制備疫苗

(2)基因工程疫苗:利用基因工程研制重組DNA乙肝疫苗,曾先后研制過大腸桿菌系統、啤酒酵母細胞系統、哺乳動物細胞系統和牛痘病毒系統的重組乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重組疫苗。其具有良好的免疫原性,免疫應答特點與血源性乙肝疫苗基本相似,且多無嚴重的不良反應。盡管它含酵母蛋白不超過1%,但對其產生變態反應的擔憂尚未完全排除。

(3)含前S蛋白的乙肝疫苗:目前臨床上應用的血源性疫苗與基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白,當證實S蛋白能增強HBsAg的免疫應答后,又注意到單純只含HBsAg蛋白的疫苗對血液透析病人與新生兒免疫效果較差時,遂生產出添加前S蛋白的酵母源性重組乙肝疫苗,它確能明顯地增強免疫應答。

乙肝表面抗原(HBsAg)簡介

表面抗原(HBsAg)是1963年由Blumberg在澳大利亞土著人的血清中首先發現的,故開始被稱為澳大利亞抗原,即很長一段時間內人們一直說的“奧抗”,后又被稱為肝炎相關抗原(HAA),1974年被正式定名為乙型肝炎表面抗原。

HBsAg實際上就是一項肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時候,由于在大多數情況下它并不含有病毒顆粒,因此并不能反映病毒有無復制、復制程度以及傳染性強弱、預后等問題。目前血清HBsAg陽性僅僅作為HBV感染的標志。

HBsAg一般在乙肝患者轉氨酶(ALT)升高前2~8周的血清中出現。患者進入恢復期后,HBsAg的滴度可逐步降低;當患者血中出現抗HBs時,HBsAg則轉為陰性。由此可見,HBsAg是乙型肝炎早期診斷的指標之一。臨床發現,一部分患者HBsAg在血清中可持續存在,原因可能是編碼HBsAg的病毒基因與患者的肝細胞DNA進行了整合。在這種情況下,即使HBV已從人體內消除,肝細胞仍能不斷地復制HBsAg

乙肝表面抗原(HBsAg)是什么意思

   乙肝病毒的球形結構有三種成份,從內到外分別為;核心抗原、E抗原、表面抗原。HBsAg 就是乙肝表面抗原。乙肝表面抗原是人體受該病毒感染的標志,與病毒入侵肝細胞有關。表面抗原能刺激機體產生表面抗體,當表面抗體出現表明機體對乙肝病毒有免疫力,可抵御乙肝病毒再次感染。

乙肝表面抗體HBsAb簡介

HBsAb乙肝表面抗體的英文縮寫,又稱抗-HBs,是乙肝病毒(HBV)血清標志物中,唯一具有保護性的抗體。HBsAb是由乙肝表面抗原(HBsAg)刺激或乙肝疫苗注射后,經過6~23周免疫產生。常見于急性乙肝恢復期、HBV既往感染者、乙肝疫苗注射后。在HBsAg消失前后或其后1~2個月出現,可以持續4~5年。

HBeAg乙肝病毒e抗原

H:Hepatitis 肝炎

B:乙型

e   

乙肝核心抗原

核心抗原(HBcAg)在體內經過代謝后丟失了一部分氨基酸并改變了空間結構,失去了原來的抗原性,而轉化成具有另一種抗原活性,稱為e抗原(HBeAg).HBeAg是以隱蔽形式存在于HBV核心中的一種可溶性蛋白。

乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒,完整的HBV顆粒又稱Dane顆粒,球形,直徑約42um。HBV核心抗原(Hepatitis B Core Antigen, HBcAg)存在于Dane顆粒的核心,是HBV的結構蛋白即病毒核殼蛋白,主要存在于受感染的肝細胞核內,他反映血清中Dane顆粒的存在及肝內HBV的復制。因此,血清和肝組織HBcAg檢測具有多種實用價值。

由于極少有游離的HBcAg,使用常規方法在血清不能直接檢出HBcAg,需加開殼劑,使HBcAg釋放于溶液中然后進行測定。檢測HBcAg,目前多采用間接的方法,即先裂解Dane顆粒外殼,使HBcAg暴露游離,采用EIA檢測,應用于臨床,與乙型肝炎病毒標記物同步檢測。

乙肝E抗原HBeAg是什么

HBeAg是乙肝病毒中含有的一種可溶性蛋白,一般僅見于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)陽性的患者,是乙肝病毒在體內復制的標志之一。HBeAg陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍,傳染性很強。而HBeAg陽性一般會與HBsAg陽性和HBcAb陽性相結合,也就是我們經常所說的乙肝大三陽,或者HBeAgg陽性和HBeAg陽性,這就是大二陽,這種情況下也說明病毒復制活躍,傳染性強,需要及時到醫院采取治療。

乙肝E抗體HBeAb簡介

HBeAb ,是乙肝e抗體的英文縮寫,又稱為抗HBe。 HBeAb是一種非保護性抗體,只是依賴T淋巴細胞產生的特異性抗體。HBeAb只有IgG抗體,其亞型的相對水平差異不顯著。HBeAb在血清中出現,常表示HBV復制水平逐漸趨于靜息狀態。但是,在免疫功能和抗病毒藥物的壓力下,常有基因組前C/C區的變異,造成免疫逃逸,對HBV復制失去監控,可出現HBeAg陰性而HBeAb陽性,血清HBV DNA仍有復制。因此,HBeAb是感染性指標,也有可能傳染性指標,這將由血清中的HBV DNA定性或定量來決定其傳染性的強弱。

乙肝核心抗體HBcAb簡介

HBcAb是乙肝核心抗體的英文縮寫,也叫抗-HBc,它和HBcAg是一對相對應的抗原抗體系統。在急性HBV感染中,HBcAb的產生通常在HBsAg出現后3~5周。此時,HBsAg已經消失,HBsAb尚未陽轉。HBcAb的檢出反映乙肝病毒在復制,無保護作用,不能中和乙肝核心抗原。

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